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近日洗头，市一医院 心脏大血管外科团队通过 多学科协作， 成功为一名主动脉瓣病变合并主动脉根部瘤样扩张的危重患者实施了生物瓣Bentall手术。

该术式属于 心脏外科领域的高难度术式，需一次性置换病变的主动脉瓣、主动脉根部及升主动脉，并将冠状动脉移植至人工血管。该复杂心脏瓣膜手术的成功实施， 标志着该院在复杂心脏疾病诊疗领域取得新突破。

干活引发的身体异常警报

68岁患者在干农活时，因突发气促、胸闷乏力伴冷汗急诊入院。既往有急性心衰病史，本次检查显示“主动脉瓣严重病变、升主动脉根部瘤样扩张及心功能不全”，立即入住重症监护室治疗。

制定“一箭双雕”的计划

患者经过ICU治疗后，心衰明显好转并脱离呼吸机，后续转到心脏大血管外科。 经心血管CTA及心脏彩超检查发现，患者因主动脉瓣中度狭窄并重度关闭不全，引发主动脉根窦部和升主动脉瘤样扩张，而且短时间内左心房、左心室明显扩大，泵血功能严重受损。

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须尽快手术干预，

否则心功能将持续恶化，

扩张的主动脉也随时可能

破裂或形成夹层风险，危及生命！

面对同时存在的瓣膜和血管病变，单一手术无法根治。心脏大血管手术团队在经过多学科研讨病情后一致认为：Bentall手术（带生物主动脉瓣的人工血管置换+冠状动脉移植手术）是目前适合患者的治疗方案。

多学科协作为手术护航

生物瓣Bentall手术属于心脏外科领域的高难度术式之一，一次性置换病变的主动脉瓣、主动脉根部（窦瘤）及升主动脉，用一根“带瓣人工血管”彻底替换掉三段病变组织，并将左右冠状动脉开口移植到人工血管上。该手术技术复杂、操作精细，对团队的技术、配合与围术期管理都是相当大的考验。

经过心脏大血管外科、

手术麻醉中心、重症医学科

等多学科协作，

手术如期进行。

在体外循环的辅助下，为什么东南亚心脏大血管外科手术团队切除了病变的主动脉瓣膜和扩张的升主动脉，将主动脉生物瓣膜先缝制到人工血管上，然后将带瓣的人工血管严丝合缝地固定到主动脉瓣环上，并如绣花般精细地将左右冠状动脉开口吻合到人工血管壁上，同步处理瓣膜与血管病变，避免二次手术风险，确保了心脏的血液供应。

术后患者转入

心脏大血管外科监护室监护，

16小时后拔除气管插管，

经规范抗感染、营养支持等治疗，

术后第9天康复出院。

此次手术难度大，步骤繁杂，对术者的解剖能力、缝合技术及手术制定要求高。该病例的成功，体现了市一医院多学科协作（MDT）模式在攻克疑难重症方面的强大优势，也为本地复杂心脏大血管疾病患者提供了新的治疗选择。

Bentall手术科普

给“心脏血管总阀门”

换套“高级配件”

1. Bentall手术是什么？——一句话看懂

它是针对主动脉根部病变（比如主动脉夹层、主动脉瘤）的“大修手术”，核心是把病变的“主动脉瓣+主动脉根部+部分升主动脉”，一次性换成人工瓣膜和人工血管的“组合套装”，相当于给心脏的“总阀门及连接管道”做整体升级。

2. 哪些人需要做这个手术？——3类核心人群

• 主动脉瓣严重关闭不全，同时合并主动脉根部扩张（像“血管根部鼓了个包”）。

• 主动脉夹层累及主动脉根部（血管壁“分层撕裂”，危及瓣膜和心脏）。

• 主动脉根部瘤（血管根部异常膨大，随时可能破裂出血）。

3. 手术关键3步：心脏“停跳”后如何操作？

建立体外循环：让人工心肺机暂时替代心脏、肺工作，保证全身供血供氧，此时心脏可以“停跳”接受手术。

切除病变部位：精准切掉已经病变的主动脉瓣、主动脉根部和部分升主动脉。

“组装”人工配件：把人工主动脉瓣和人工血管缝合在一起洗头，替代原来的病变结构，最后让心脏恢复跳动。

发布于：北京市

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